学无止境--昨日重现

学无止境

zuorichongxian 发表于 2008-7-19 9:42:32

如何帮助孩子做口腔运动

日期：2006年9月6日出处：爱弥尔特殊教育作者：网上转载编辑：admin 阅读:510次

一．唇部运动
1.将嘴巴张开至最大(或说”啊”),停留3—5秒再放松
2.将嘴巴向左右伸展(或说”一”),停留3—5秒再放松
3.将嘴巴噘嘴呈圆形(或说”呜”), 停留3—5秒再放松
4.将嘴形从”啊”变成”一”(可不发出声音),连续3—5次
5.将嘴形从”啊”变成”呜”(可不发出声音),连续3—5次
6.将嘴形从”呜”变成”一”(可不发出声音),连续3—5次
7.将嘴形做出”啊—呜”( 可不发出声音),连续变化3—5次
8.将嘴巴用力闭紧吸住,并做出”啵”的声音
9.将嘴唇向内用力吸,并做出小鸟叫声

二．舌头运动
1.将舌头伸出,越长越好,停留3—5秒再缩回放松
2.以同样的速度将头伸出—缩回,连续3—5次
3.将舌头伸出,向右(左)嘴角,停留3—5秒再缩回放松
4.将舌头伸出,向左右嘴角连续移动3—5次
5.将舌头伸出,向上(下)嘴唇,停留3—5秒再缩回放松
6.将舌头伸出,向上下嘴唇连续移动3—5次
7.将舌头伸出,延嘴唇顺(逆)时钟方向绕一圈
8.将舌头伸向口腔内右(左)脸颊(外观可以看到突出),停留3—5秒再缩回放松
9.将舌头伸至上下排牙齿,向左右移动做出清洁牙齿状
10.用舌头顶住上硬颚作出马蹄声
11.用舌头顶住门牙后方,从硬颚移动至后方软颚

三．脸颊运动
1.用手轻轻拍拍双颊，下巴，嘴唇
2.紧闭嘴唇吹气使脸颊鼓胀
3.用力吸吮，使脸颊凹入
4.作出各式各样可以牵动脸颊肌肉鬼脸

四、其他运动
1.吹气、吹泡泡、吹小纸片、吹小蜡烛等吹的动作
2.吹玩具喇叭、笛子等用力吹出声音
3.使用吸管吹或吸的练习
4.模仿各种动物的叫声，如狗——汪汪、鸭子——呱呱、鸡——咕咕
5.模仿各种环境、交通工具、对象的声音，如下雨——唏沥、汽车喇叭——叭叭、打鼓——咚咚

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zuorichongxian发表评论于2008-7-19 9:56:05

直排轮溜冰训练

一,直排轮溜冰与感觉统合

直排轮溜冰(in-line skating或rollerblading)是一项全身性的活动,1980年美国明尼苏达州的Olson兄弟,为了让他们自己能够在冰上曲棍球(ice hockey)的球季停赛时,继续在一般的场地练习,便将轮子装在刀座之内,因而产生了第一双直排轮鞋.不久后,这项运动便成为受欢迎的极限运动(X game 或extreme sports)(Live 互动英语,民92).在国内,直排轮溜冰运动已经盛行一段时日,也有许多普通班级和特殊班级推广(陈燕模,92;彭灿渊,民91).可惜的是,国内未有学术专论探讨直排轮溜冰与感觉统合或是与特殊儿童的学习关系,笔者仅在特教溜冰世界网站上发现这麼一段话(特教溜冰世界,无日期,取自:http://groups.msn.com/km2ncfhkhovo8jt4802t7apnb3):

溜冰运动对唐氏症与自闭症儿童来说有助於改善小朋友身体的律动感,平衡感与协调感,最佳的感觉统合训练,加上溜冰所独具的速度感更能良性的刺激其运动神经系统,力与美的结合.

直排轮溜冰活动具有游戏的功能,游戏本身包括了个人生物,人际和社会文化功能(梁培勇,民88),可改善特殊儿童普遍人际不良状况.从感觉统合来看,鞋具和护具的穿脱,便包含了站,立,蹲,坐以及伸张等本体觉的活动;滑行,转弯,加速,平衡更是充满对前庭系统的刺激;「接龙」除了增加肢体接触减低触觉防御又能促进人际互动.此外,整个溜冰活动更需要有视动联合的能力才能完成.因此,直排轮溜冰训练应可视为促进特殊儿童感合觉统能力的理想活动.此一活动值得特殊教育界和有兴趣的研究者进一步推广和探讨,以期对特殊班级的学生有所帮助.

二,直排轮在启智班实际应用

特教班的学生类型与残障程度各异,学习上也有许多差异,因此如何设计一套课程让学生有兴趣又能从中获益是许多特教老师的困扰.有鉴於此,民国九十学年度第二学期,新丰国小特教组长特将直排轮溜冰训练导入启智班课程,并从中观察学生进步的情形.笔者有幸参与此一训练计画,故将实施一学期的过程及观察心得加以整理.

首先,在训练前,将重度身体病弱有危险之虞的学生排除,本计画的样本有20位特殊学生,包含轻中重度智障,类型有自闭症,过动症,唐氏症等,其中肢体功能较高者16人,功能较低者4人;老师则有6位;以每周两次,每次两小时,在「休闲教育」与「社会适应」的时间进行协同教学,未加入的特殊学生则由两位资深老师在教室进行「休闲教育」与「社会适应」领域的协同教学.

训练时,除希望改善学生知觉动作能力外,并将生活教育,休闲教育,语文与数学概念设计进去(见表二).

经过四周的训练,受训的学生在学习意愿,肢体动作,情绪,知觉能力,学业认知能力以及自信心方面皆有进步,并於校运会中参加演出展现成果,整体的结论可归纳如下:

(一)学习意愿:上课当日可作为增强物提高学生的学习意愿,以本例而言,对过动症的学生特别有效.

(二)肢体动作:学生的肢体动作明显改善,尤以原本肌肉张力不足的学生进步最多.

(三)情绪:训练时和训练后,学生的情绪普遍较为稳定,利於后续课程的进行.

(四)知觉能力:学生在视觉和听知觉方面的能力有明显进步,如颜色的分辨,左右的区分和指令的听从等.

(五)学业认知能力:由於训练时,并无法将所有与学业有关的知识加入,因此认知的进步幅度有限,仅限於训练时所教导的知识范围.

(六)自信心:训练过程中,许多普通班学生羡慕他们拥有此项技能(见图一和图二),并能於校运会和参访他校时展现成果,他们因而从中获得不少成就感,这可降低智能因素所带来的负面评价,更可增强自信心.

肆,结语

Ayres倡导感觉统合以来,许多特殊学生受益於其理论,特别是在知觉动作方面有缺陷的儿童.但由於遭受曲解而误用,表二直排轮溜冰训练相关课程领域

课程活动
器具的穿,脱,整理,指令的听从,集合,整队秩序
培养适当休闲活动及健康的身体
教导意愿的表达,指令的听从,活动和方位的描述
教导角标的数目,排列顺序,方位远近,颜色以及溜冰快慢等抽象概念
领域
生活教育
休闲教育
语文数学

导致争议不断,进而学术界或医界都希望直接证明感觉统合是否具有治疗效果,特别是在学业认知方面.但Ayres其原目的是只在於提供另一种学习方案来帮助特殊儿童,而不是强调感觉统合具有神奇疗效.

许多特殊儿童需要感觉统合多方面的刺激,但是经常受限於种种原因,只有严重的个案能优先在感觉统合教室进行一对一的活动.因此,直排轮训练是一项结合团体教学和感觉统合的活动,以自然情境将教学目标和理论加入符合特殊学生需要的辅助教学活动之一,值得在特教班推广.

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zuorichongxian发表评论于2008-7-19 9:54:14

二,感觉统合障碍与特殊教育

并非人人皆具有良好的感觉动作能力,如果中枢神经系统与各感官间的连系出现问题,则为感觉统合失调.感觉统合出现问题,除了代表中枢神经系统无法处理和整合各种感觉外,也会造成学习及行为上的困扰.据此,Ayres提出了「感觉统合失调导致长期甚至永久性的功能异常」(姚开屏,民85),并根据其理论编制一套「南加州旋转后眼球震颤测验」(Southern
California Postrotary Nystagmus Test,简称SCPNT),用来评量前庭与各种感觉刺激的统整(洪俪瑜,民84;Hoehn, &
Baumeister, 1994).一开始,Ayres利用此理论用来治疗学习障碍(Ayres, 1978;Hoehn & Baumeister, 1994;Pless, &Carlsson, 2000),她发现许多智力正常的小朋友,一直出现学不会绑鞋带或是动作笨拙以及课业学习困难的现象.后来这个理论被应用到包括智障,自闭症,情绪困扰和其他具有神经发展问题的特殊儿童身上(汪宜霈,民88;曾美惠,林巾凯,萧舜友,民89).

会发生感觉统合障碍的原因很多,但若出现下列行为,则可能有感觉统合障碍(林巾凯,民88;曾美惠,民83;董莉贞,民89):

(一)对触觉,视觉,声音或动作刺激有过度敏感或过低现象
(二)活动量过高或注意力无法集中
(三)肌肉张力低,语言或动作呈现迟缓
(四)动作缺乏协调性,经常摔跤或是平衡感较差
(五)自我形象差或是具有情绪和行为上的问题
(六)学校课业学习成就低落

许多特殊学生感觉统合出现问题,在教室时常发现自我刺激的行为,如摇晃身体,固定追视某些事物,不适当的运用身体,如出力过当,害怕脏东西以及自我伤害等,都是由於感觉系统出现无法整合的问题,而需要更强烈的刺激来满足生理上的需求.笔者发现许多特殊儿童需要摆荡和旋转的前庭觉刺激,但他们经常限於智力和身体缺陷无法经由正常活动来满足,便只能透过原地转圈或是眼睛盯著电扇来达到目的.为解决特殊学生这方面的问题,许多学校纷纷成立感觉统合教室,希望透过适当的感觉刺激来减少他们的不适当行为(郑信雄,民87).笔者根据台湾省嘉义启智学校(民86),吴久美(民89)和罗钧令(民87)等资料综合出促进感觉统合的活动,分别为本体觉刺激,前庭觉刺激,触觉刺激以及综合感觉刺激(见表一),这些活动将有助於增进特殊儿童在粗大动作和精细动作方面的能力,而特教老师更可将这些活动加入平时的教学以增加学生接受不同刺激的机会.

三,感觉统合治疗效果

感觉统合对於某些严重失常的学生具有一定治疗效果,徐永玟(民92)发现「发展性协调疾患」儿童在多项感觉处理测验均比正常儿童差,经过三个月的感觉统合治疗,结果发现这些儿童的粗大动作协调能力明显改善,也改善了他们活动量过高与注意力不足的问题.李源升(民90)发现国小运动拙劣学童在经过视知觉动作训练后,动作能力明显改善,学童变得较能专心学习,负面情绪如沮丧,焦虑等能宣泄於游戏运动中,并建立起亲密的师生关系.陈湘(民89)针对国小学习障碍儿童所做的视知觉动作训练研究亦有相同的结论.张英鹏(民86)也发现感觉动作训练在视动能力,语文学习,情绪和人际关系有所改善.因此,感觉统合训练对於特殊儿童在动作协调能力,学习意愿,语文沟通学习和人际关系是有帮助的.

但是,感觉统合对於认知,数理逻辑和学业方面有关的成效,一直存在著很多的争议,更有研究者以后设分析的方式去探讨过去的研究是否如原研究者宣称的那样具有成效,认为SCPNT所得到的结论都应慎重审阅(洪俪瑜,民84;Horn, 1991;Hoehn, & Baumeister, 1994;Pless, &Carlsson, 2000).此外,国内未提供一套适合本土化的训练方式,有研究者批评感觉统合治疗所宣称的成效,不宜把感觉统合视为万灵丹,也有研究者认为国内没有足够的专业治疗师,不应让非专业的老师进行感觉统合治疗(姚开屏,民85).

表一促进感觉统合的相关活动
适合的日常活动
伸懒腰,手伸长
蹲下,半蹲,蹲马步
双手反卧,叉腰,双脚交叉走路
健康操
站起来,立脚尖点地,金鸡独,竹竿舞
原地转圈,转身,摇呼拉圈
溜冰,溜滑梯,滑板
单杠,荡秋千,
赛跑,追逐跑,折返跑
跳床,立定跳远,平衡木,骑单车
用气球伞进行追,躲,跑和藏的活动
沙雕或是相关活动
触摸不同温度的水
用颜料彩绘儿童的手掌或是脸部
用黏土做各种造型的作品
按摩,背后写字等练习触压觉区辨能力
投篮,打棒球
瞎子摸象,戴眼罩行走
模仿各种动物叫声和行进动作
通过简单的越野障碍,跨栏,趣味竞赛
动作名称
伸张屈伸肢体
蹲的动作
身体交错
耸肩,转头,大臂绕圜
站立,以脚点地,跳
旋转
滑行或溜行
悬吊摆荡
直线运动,加速
弹跳,平衡
肢体碰触
沙雕
冷热辨识
人体彩绘
捏塑
按摩(触,压联合)
投球,打击(视,动联合)
闭著眼睛行动(听,动联合)
模仿动作(视,听,动联合)
穿越障碍(视,听,动联合)
刺激
本体觉
本体觉
本体觉
本体觉
本体觉
前庭觉
前庭觉
前庭觉
前庭觉
前庭觉
触觉触觉触觉触觉触觉
综合感觉
综合感觉
综合感觉
综合感觉
综合感觉

归纳而言,感觉统合至今仍是一个动态理论,有些活动确实对特殊儿童有帮助,如改善触觉防御现象,增强注意力,增进人际互动关系以及改善动作计划能力等.郑信雄(民87)以其经验说明学校推广感觉统合的效果,认为教导学校老师进行感觉统合活动是值得推广.但若是大脑缺损的个案,很少能藉由非皮质区功能的改善而获得认知及学业功课方面的进步(林巾凯,民88).

感觉统合并非万灵丹也非一无是处,笔者不希望反对者全盘否定感觉统合功能,或是赞同者概念不清,不了解限制而误用,致使被治疗者出现伤害.因此在实施前,应详细评估每位特殊儿童的需要,了解配合措施,才能正确地加以推广.

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zuorichongxian发表评论于2008-7-19 9:52:13

直排轮溜冰训练对特殊儿童的益处

日期：2006年9月15日出处：爱弥尔特殊教育作者：网上转载编辑：admin 阅读:641次

壹,前言

特殊儿童普遍具有感觉统合失调的问题,但由於受到资源缺乏与专业人员不足的限制,往往只有严重的个案才能优先接受专业的感觉统合治疗,其余程度较轻的学生,专业人员通常无法进一步对其提供适当的协助.笔者在任教新竹县新丰国小特教班期间,特教组长为增进学生的肢体动作能力,并提供适当的休闲娱乐,因而推动了特殊儿童直排轮溜冰训练.经过一学期的训练,学生在肢体动作,视觉,听知觉,学习意愿以及情绪等方面的能力皆有增长.肇此,本文希望透过感觉统合的观点阐述直排轮溜冰训练对特殊儿童的益处,并简单地介绍训练过程.此外,笔者认为该运动除了加强学生的知觉动作外,教师更可结合各项领域实施教学以及培养学生正当休闲活动,是一项值得特殊儿童学习的活动.

贰,感觉统合与特殊教育

一,感觉统合的起源与意义

有系统的感觉统合训练(Sensory
Integration,简称SI)系由Ayres在1972年提出.其实早在1920年代,研究人员就从神经生物发展的角度,观察中枢神经系统自我组织的过程.1949年Hebb的研究发现哺乳类的脑部随著感觉系统的交互作用,塑造和组织了神经系统的连结,并发展出思考和知觉等功能性行为(引自姚开屏,民85).同样地,人类的大脑和神经系统,就像处理和交换感觉讯息的机器,为了应付外界变化,各种感官系统会对周遭事物做出适应性的反应,并将讯息送至中枢神经系统加以统整和判断,此一过程称为感觉统合.Ayres认为,经此模式不断练习,我们便能在变动环境中生存,并促进知觉,语言,认知或情绪的发展,特别是早期的动作和感觉经验会影响婴幼儿对环境的认知和身心发展速度(高丽芷,民89;曾美惠,民83).人类的感觉动作有视觉,听觉,嗅觉,味觉,触觉,前庭觉,本体觉,以及感受外界不同刺激的冷,热,温,压,痛等感觉,经由这些感官的刺激促使神经系统学习组织和统合感觉输入,并使得肢体的运用更趋成熟,进而达到神经系统成熟发展的目的(林巾凯,民88).兹将众多感觉中较重要的三大系统简介如◎陈志平,李翠玲国教世纪 2003年10月 207期42下(汪宜霈,民88;罗钧令,民87):

(一) 本体觉:本体觉又称为肌肉关节觉或是身体知觉,主要是身体经由肌肉,关节或骨骼上的接受器接收和传递讯息,进而改变肌肉张力,关节活动度或是身体的摆位.在正常的状况下,本体觉能使身体肌肉维持正常的收缩,并使关节能够自由活动以及做出各种运动姿势.另外,本体觉也会联合视觉,听觉或其他感觉,使得身体具有良好空间概念,以保持美好的动作企画能力.举例而言,不论我们是睁开眼睛或是阖上双眼,皆能够用右手正确地指出左手中指所在的位置.

(二) 前庭觉:使人感受地心引力以及各种身体形式的改变,当在运动时能感知身体移动和速度变化并维持身体平衡.前庭系统在脑干部的前庭神经核,能够经由上行或下行神经通路及脑干本身的功能,影响其他的感觉系统.例如前庭与眼外肌关系密切,对视动协调有很大的帮助,让我们坐车时身体保持平衡,不会因为窗外景物变动而产生晕眩的状况.

(三) 触觉:是人类发展最早,影响力最大的系统之一.

周围环境讯息最主要来源便是透过触觉,例如胚胎发展过程中,最外一层细胞发展为皮肤及神经系统;婴儿期的触觉反应具有保护生命;长大后则配合经验与其他刺激做主动有目的反应.

综合言之,感觉统合是个体生存时将各种感觉讯息加以统整,以符合外界变化并保护自己的过程.感觉统合良好者,可能成为运动员,舞蹈家.

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zuorichongxian发表评论于2008-7-19 9:50:18

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Re:学无止境

zuorichongxian发表评论于2008-7-19 9:49:39

接下来，我想谈几个在这个阶段的孩子的父母比较常在门诊和我讨论的问题：
一、学校问题：
1. 学习能力：患自闭症的孩子擅长记忆、反复做同样的事，譬如有些孩子模仿画得很仔细十分逼真，美劳做得很好，但比较缺乏的是概念形成和理解能力，因此抽象的概念、理解性的考试题目、一些「假装」、「想象」的题目对他们而言是很难作答的。譬如教算术：1+1、2+3，不断反复教，大都可以学会，字也写得很漂亮、很会背，但面对应用问题、造句、作文、问答题时，就很困难，即使是中、高功能的孩子也有困难。因此为了他以后在谋生技巧方面的需要，对中高功能的孩子应以看得懂通知单、看得懂简单的工作场所操作程序为教育目标，不要设立太高的孩子达不到的目标。在普通班的孩子，只有少部份到中高年级时还能跟得上，大部份要特教班的协助。
2. 选择班级：孩子到底应该读普通班还是特教班？这个问题和政府的政策息息相关。如果政府没有编派适合的老师、执行合适的教材和教法，教育安置的理论再讲也是白讲。在座很多中、高年级孩子的家长，都已经体会过跟学校、老师沟通的挫折。我认为班级的选择要看孩子的能力如何？有无行为情绪问题？老师的接纳度和教室管理技巧如何？其它学生的和家长的接纳度如何？综合考虑而决定。
3. 和老师沟通：为了促进孩子在学校继续进步，有赖与老师适当的沟通。有些老师对自闭症的孩子筑起一道排斥的墙，孩子在那种环境过得非常辛苦。碰到接受孩子的老师，为了让孩子「多一点」进步，要和老师保持联络，在尊重老师的专业的原则下，帮助老师了解孩子的学习特征和较有效的处理行为和情绪问题的方法，使孩子可以比较快的稳定下来学习。孩子的同学对孩子的影响是很大的，因此请老师教导同学以适当的态度对待孩子，并促进孩子的人际互动、语言沟通及自理能力的发展，以及建立良好的习惯，以利其未来的发展。
二、情绪问题：情绪问题是学龄期自闭症患者的常见问题。随着年龄渐增，孩子对情绪的认知和表达的能力都越来越进步，父母为他的进步而高兴，但进步也常带给照顾的另类问题。例如：对别人欺负他的事情比较能理解而会难过生气，这时父母要怎样安慰他呢？看到他生气，回家后破坏东西、自言自语等，原先已消失的问题行为在遇到挫拆时，遇到不快乐、生气的事情时，反而更变本加厉，实在让父母不知所措。还有，孩子也会嫉妒、报复，甚至反击，尤其是在电视上看到某人被人欺负后用武器报复的例子，而加以模仿，当被欺负时，他居然真的带了一把水果刀到学校去，而使老师家长乱成一团，要求家长把孩子留在家里「休息」几天。随着能力成长，孩子的自尊愈来愈高，要求愈来愈多，自主性愈来愈强，要照自己的意思去做事，但却对整体环境不够了解，而不明白他想做的是不恰当的事。例如半夜要爸爸骑摩托车载他绕一圈，爸爸很累了不允许，但他认为他想要，为什么爸爸不答应他，就大发脾气。像这样，不会站在别人的立场来想事情，会使别人觉得：「这个人怎么那么没同情心？」又譬如看到妹妹哭自己觉得难过，他想叫妹妹不要哭，但不知道用适当的方法，可能过去拍她两下，结果妹妹哭得更大声。这就是因为不会站在妹妹的立场去想：她为什么哭？我要讲什么话用什么方法安慰她？类似这些，还有许多的情绪有关的问题可以讨论。
三、自伤或攻击行为：大约50%的自闭症孩子，到了青春期有这方面的问题，因此在小学阶段要做一些预防，否则到了青春期身体变壮力大无穷，如果出现攻击行为就很难处理，有自伤行为也阻止不了。预防和处理自伤或攻击行为很简单的通则，就是「帮他建立常规」和「促进沟通表达」，也就是把「生活结构化」：建立上学的习惯，建立在教室内听课的习惯，建立跟同学玩的习惯，建立做功课、帮忙做家事的习惯，有什么困难，教他表达而不必用发脾气等不恰当的方法表达，以及建立照顾自己，像刷牙、洗脸、穿换衣服、去便利商店买盐、糖或他喜欢喝的可乐等，建立这些常规，是帮忙自闭症患者最重要的事。大人先稳定下来，帮他建立常规，他的行为问题、情绪问题减少，自我伤害、攻击都会减少 .

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Re:学无止境

zuorichongxian发表评论于2008-7-19 9:49:05

自闭症学龄期儿童的情绪及人际互动问题及其处理

日期：2006年10月10日出处：爱弥尔特殊教育  作者：网上转载编辑：admin 阅读:1325次

自闭症学龄期儿童的情绪及人际互动问题及其处理
      国小年龄层的孩子，从六岁到十二、三岁，年龄差异很大，能力、症状严重程度也有差别。因此要讨论如何处理情绪促进互动，需要先将这个年龄层自闭症患者有关的特征简单回顾一下：
一、沟通：孩子进入小学的阶段，大概一半有口语，包括仿说、简单的对话、描述、要求问问题、回答问题等程度不一的能力。另一半则仍无口语。小学六年中儿童在口语和非口语沟通都会持续进步，即使刚进小学时没语言，在努力之下，通常会出现简单的仿说和动作以表达需求。由于理解力和表达力进步，对别人的指令较能听得懂，能遵照指示做事，也较能表达。语言表达能力较好的孩子，可能对有兴趣的事物比较喜欢表达。譬如，会一直重复地讲他知道的有兴趣的事，而对于对方的反应没兴趣也不在意。这种情形也表现在作文上，常重复那几句话和少数的事情。不论说话或作文，还是以背诵式的较多。简单的说，在国小这个阶段，儿童在语言「理解」及使用符号、辨认符号所代表的意义方面都有明显的进步。至于口语表达方面，多能发展出比较简单、实用的口语或非口语表达，至于较复杂的对话，只有较少数高功能的孩子才能见到。
二、社会互动：小时候叫他不理、不看人的现象，到国小阶段大部份会明显改善，而且大都会分辨亲疏，比较不会随便乱跑，走失的情形显著减少。大部份的孩子到这个年龄会注意到亲人是否在旁边，会跟着，暂时离开也会回来。撒娇、会找你拉你，要你抱他亲他，这些行为也比以往增加；甚至有些变得太友善了，尤其是女孩子，如果太友善了，碰到谁都要和人家打招呼、讲话、变得不分亲疏，是会让父母担心的。虽然有这些社会互动明显的进步，但仍缺乏察言观色的本事，例如看到别人脸色表情不对了，他还是继续讲下去，常常惹来别人讨厌的反应却不自知。又如，对别人的痛苦和快乐不知如何适时适当的反应；不知道别人玩的游戏规则，而无法和同学玩在一起；不知道要如何交朋友，如何和朋友打成一片。总之，「人际互动」这一部份，虽然在小学阶段进步很多，但仍然有显著的障碍存在。
三、固定性的同一行为：在同一性行为方面，这个年龄的孩子呈现不同的问题：1.高功能的孩子，常以特殊的偏好，譬如对地图、公车路线特别有兴趣，甚至背下每个路线站牌名，不只这样，礼拜天还要亲自去坐，到每一站他就背一堆他看过的相关资料。也有些孩子的特殊偏好是画画，画得非常专心，常常画相同的主题，上课也在画。比较不容易处理的是固定的想法，某个念头反复出现，逢人就说，如果是暴力的念头而付诸实行，是会很困扰的。2.中低功能缺少互动或自我刺激的行为，如：喜欢翻书、敲、弄出声响、做怪异动作…等等。

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Re:学无止境

zuorichongxian发表评论于2008-7-19 9:47:35

美国加州大学的心理学系教授 Lovaas 博士利用密集式的行为训练法大大的改善了自闭儿童学习上的问题 (McEachin, Tristram & Lovaas, 93) ，而他的方法强调利用奖励和重复的训练，我想音乐可以配合行为训练以达到更佳的效果。

由于音乐是自闭人仕所喜爱的，加上音乐活动能带给他们满足感，这足以令音乐成为他们学习过程中的强化物 (reinforcer) ，适当的运用，可使单调的训练模式变得有生气，奖励也来得自然。

　音乐内蕴藏着重复的结构，如一首歌曲中有相同的旋律但有不同的歌词；又如歌曲内出现的副歌，就是歌词及旋律都经常重复的段落，这些重复的音乐结构很自然地给予自闭人仕「预知」的感觉，这种感觉既安全又新鲜，当配合了音乐活动的设计，可应用于很多不同的训练如言语、肌能、认知及社交训练等。自闭症人仕的学习确实需要很多的重复练习，而善于利用音乐内重复结构，便可增强学习动机，使重复变得不沉闷；举例说，在一些发声的练习中，用唱咏的方法来重复地练习同一个元音，但将旋律及节奏加以变化，便可作重复的练习而不沉闷，亦提高了重复学习的兴趣。

促进言语及沟通技能

　言语和沟能技能力薄弱都是自闭症人仕的最大障碍，在笔者的经验中，透过歌咏和念童谣是自闭症人仕学习言语上佳的工具。

有很多自闭症儿童对言语的理解的能力都不高，因而未能专注于治疗师的指示，甚至好象听不见，但在音乐的环境里，他们较容易接受唱咏的指示，能模仿唱出歌曲，对歌曲内所教授的概念亦显得较容易掌握。一项自闭症研究(Buday, 95) 显示，倘若用旋律配合要教授的对象名称

( 当唱出对象名称时同时展示该对象 ) ，效果比传统的口授式更好而且记忆较持久；而我在替自闭症儿童作言语训练时经常采用的「歌词填充」法，可以有效地诱导他们唱出正确的歌词；「歌词填充」法是先让当事人熟习某首歌曲的旋律及歌词，可透过治疗师的唱咏或播放录音进行，然后在适当的时候于唱咏该歌曲时把句子最后的字词略去，让当事人用自己的声音填上字词。

经过悉心设计的音乐活动，可以促进非言语的表达能力，对于某些没有言语能力的自闭儿童，用音乐加上动作配合做模仿练习，可增强他们非言语的表达能力，透过动作和声音的联系他们可以了解动作的意思，加强身体语言的运用。一项运用即兴演奏与自闭儿童发展沟通模式的研究

　 (Edgerton, 94) 显示，这方法名为 Creative Music Therapy ，由著名音乐治疗先驱者 Paul Nordoff 和 Clive Robbins 所创，可有效地提高他们的非言语的沟通能力如目光接触和身体语言的表达。

促进社交情绪上的发展

　透过各类的敲击乐器如鼓和钹等，配合身体肌能的运动，可使音乐成为情绪发泄的工具，这又是由于自闭症人仕缺乏沟通技巧，这些多元又安全的感官运动有助抒发一些抑压的情绪。在成功主导的音乐活动设计下，他们能在短时间内享受成功的经验，成功带来自信，而建立自信心更是社交情绪发展及其它学习的重要基础。

自闭症人仕另一项障碍就是不正常的玩耍技巧及狭窄的生活兴趣，倘若能够成功地培养他们一些正常的消闲兴趣，便可以使生活兴趣正常化，亦可减低他们异常的玩耍行为，这是行为训练技巧中的「加强不共容行为」的方法；举例说，一位正在接受音乐治疗的儿童，由于培养了歌咏和吹奏口风琴的兴趣，因而减少了自我重复的说话( 鹦鹉语 ) ，又或者他在唱歌时，也不可能同时重复的说话。

有不少自闭的儿童可以透过颜色音符来学习阅读曲谱和弹琴，这是由于这种学习方法较容易掌握，这些弹奏使他们很快得到成功的经验，这些经验又令他们维持着在家中的练习，当操练变成习惯时，不但可以扩阔生活兴趣，更可以培养集中精神的能力及按步就班的工作习惯，是社交情绪发展中不可多得的训练。

音乐活动取代自我剌激行为及塑造正确行为

　很多自闭症人仕都有自我刺激的行为，常见的有重复的言语及手部和身体的摆动；音乐活动可以提供相类似的感官刺激，以致这一些自我剌激行为可以在较正常的情况下出现。譬如说一个自闭症儿童的摆手动作便可以用摇沙锤的动作取代，重复的言语亦可以用歌咏来代替，当他们从音乐的途径满足了感官的需要时，在其它的时间便可减少自我刺激的行为，若再配合行为训练，便可有效地控制自我剌激的行为。

总结

　音乐治疗是一门专业的学科，音乐治疗师须因应个别情况而订出治疗计划，有系统的利用音乐和运用心理学，才能达到预期的目标，而一个全面的治疗更是要多方面的配合才能达致最理想的效果，但从以上的资料来看，音乐治疗对于自闭症人仕确实有很独特的影响力，它是既安全又欢愉的经历，

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Re:学无止境

zuorichongxian发表评论于2008-7-19 9:46:47

音乐治疗

日期：2006年3月16日出处：爱弥尔特殊教育编辑：admin 阅读:741次

音乐治疗

在这十多年从事音乐治疗及特殊教育工作的日子里，接触到很多不同类型的弱能人仕，当中较多的是自闭症儿童，而对他们的训练也是我觉得最具挑战性的。由于要迎合训练的需要，于是我将行为心理学、自闭症疗法及音乐治疗三方面的资料统合起来，找出有效而适用于香港的自闭症音乐治疗法。

　自闭症的成因到现在还是一个谜，六、七十年代的主流理论认为父母亲在潜意识抗拒孩子，因而令孩子也对环境和人际关系产生排斥，并活在自己的世界里。现今已有足够的研究资料去推翻这个心理成因而去相信自闭症是生理上的问题；虽然我们对自闭症的认识比以前大大的增加了，但到目前为止，还没有找到可以治愈自闭症的方法；纵然如此，经过适当的治疗和训练，自闭症患者还是可以在认知、情绪、社交及自理等方面得到相当程度的改善。其中笔者认识一些方法如密集式行为治疗、维他命治疗、防止食物敏感、听觉综合训练、感官综合训练、言语治疗及音乐治疗等，对很多自闭症人仕来说，都有一定的帮助。

　音乐治疗是利用音乐去达到治疗的目标，包括了重建、维持及促进心理和生理的健康，音乐治疗师针对个人的特殊情况设计音乐治疗计划，利用各类音乐活动如歌咏、乐器弹奏、节奏训练、音乐游戏、音乐聆听及即兴弹奏等，配合心理学的运用来帮助有需要的人仕。音乐治疗在美国、加拿大及澳州等国家是隶属辅助医疗架构内的专业，与言语、职业及物理治疗相同。

现在为大家介绍音乐治疗在自闭症治疗中所发挥的独特作用。

自闭症人仕对音乐的反应

　每一个人对音乐都有先天的爱好和反应，从一项初生婴儿对声音反应的研究 (Standley & Madsen1990) 显示，初生婴儿最爱听的，便是妈妈的声音，其次就是女性的声音和音乐声，由于初生婴儿对音乐的反应并没有经过一个学习的阶段，这显示了我们对音乐的爱好是与生俱来的。另一项早产婴儿的研究 (Caine, 1991) 中发觉，聆听音乐的一组婴儿比没有听音乐的一组康复得较快，出院的日期平均可以提早五至六天，这些研究都显示了婴儿对音乐的正面反应。

　对于自闭症人仕来说，他们天赋的音乐能力比正常的人往往有过之而无不及，其中一项研究 (Applebaum, Egel,Koegel & Imhof, 1979) 便发现自闭症儿童的音乐模仿能力比一些有音乐天份的正常儿童还要高，美国自闭症研究院院长 Rimland 博士认为自闭症人仕的音乐能力差不多是宇宙性的 (Rimland,1964) ，他们有些拥有超凡的音乐感，辨音能力非常高；在笔者处理的自闭症个案中，就有不少可以辨别两个或以上同时间出现的声音，其中有一个极度抗拒社交上的接触的自闭症儿童，当他听到姊姊练琴时弹奏的乐曲，他便可以弹奏出同样的乐曲来。一些文献 (O'Connell, 1974) 记载，一名自闭症儿童能知道隐藏在乐曲内和弦音根的改变，这能力就是很多专业的音乐人仕也未必能做到；另外一名自闭症的儿童则在一岁半时已能分辨出不同的交响曲及它们的作者。正因为自闭症人仕一般对音乐的强烈反应及兴趣，适当的音乐活动可以加强他们的参予感，也可在治疗或训练的过程中，大大提高他们对治疗师的认同感；譬如当治疗师弹奏着一首当事人爱好的儿歌时，那首歌便可成为两人沟通的桥梁，加强认同感，继而可促进治疗及训练的成效；若再善加利用，音乐对自闭症人仕的强化效果 (Reinforcing effect) ，便可增强治疗师在进行治疗时的「筹码」 ( 交换条件 ) ；举例说，治疗师要求当事人说出乐器名称后，才给予乐器进行音乐活动；又或者在弹奏钢琴时钢琴的声音很自然地成为小肌能训练的强化物，因此利用音乐作为奖励加强了奖励的多元性，可以减少用食物奖励的不便，奖励亦来得较为自然。安全而多元感官刺激 Temple Grandin 博士是一位自闭症人仕，她在她的著作 (Grandin, 86) 中讲述童年时的感官经验时提及音乐的经验，她的思考主要是图象的思维方法，她凭听觉处理声音资料时有很大困难，甚至无法记忆别人所说的话，而旋律就是她唯一可以记忆的非图象的资料，她建议一个好的自闭症治疗计划应该包括行为矫正法、感官的疗法，言语治疗和音乐治疗。

　音乐除了是一般自闭症人仕较容易接受和处理的感官刺激外，音乐多重感官的特性，可以协助他们加强专注力和记忆力，而这些都是学习的先决条件。一项加拿大的研究 (Morton, Kershner & Siegel, 90) 显示，在工作前聆听音乐可以加强记忆力并且同时提高了不受外在环境干扰的能力；而另一项有关自闭儿童上音乐课的研究 (Kostka, 93) 发觉，他们在上普通班的音乐课时所出现的行为问题如重复手部摆动、身体的摇动、及缺乏参予等，比起他们上其它特殊班的时间都要少，这显示了音乐的特殊吸引力可使他们较为专注，而在这项研究中亦同时发现，他们在聆听音乐时的表现最为专注，因此，音乐课被认为可优先作为自闭症融合教育的学科音乐提高学习动机

　

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Re:学无止境

zuorichongxian发表评论于2008-7-19 9:45:42

动物治疗法

日期：2006年4月6日出处：爱弥尔特殊教育编辑：admin 阅读:678次

許多人第一次聽到動物療法都不懂, 到底是醫療動物還是醫療人? 動物治療法其實就像其他的自然療法如音樂療法一般, 是醫學界最新的一種嘗試。在美國已有一段時間,歐洲則是瑞士為動物醫療法的先驅, 近一兩年來才組織成軍, 開辦課程, 籌備專業人才。
　　國內對待動物的方式,通常可分二種, 一種是極愛動物的人, 自己做爛好人, 看到流浪動物心生不忍, 養了一隻就無法看第二隻受苦, 結果變成收拾社會負心人的爛攤子, 自己也無法跳脫自拔, 到最後不是憤世忌俗, 就是憂鬱終身。第二類型的人, 就是討厭動物的人, 對流浪狗有莫名的恨, 把流浪狗視為眼中釘, 對動物非常有敵意, 這可由社會新聞中時常出現的虐傷動物事件中可見一斑。這兩種極愛及極惡的極端類型的人, 他們對動物都有一種難以解釋的心理情結, 出之於大愛使自己身心受煎熬與出之於厭惡而非置之於死不可的變態行為, 都對人的身心有極大負面的影響。不過由此也可以大致看出, 動物在我們的社會中其實有一定程度的角色, 我們人不知不覺都會受到周遭動物的影響。由此發展出來以動物為治療的方式, 就是透過動物與人之間個人性的互動親密關係, 造成對人身心的平撫作用, 使心臟血管疾患得以紓解的一種醫療嘗試。對精神科疾患的患者, 動物治療的療效就更為顯著, 尤其對於一些自閉症或憂鬱性疾患的患者, 動物醫療有醫藥所難以替代的復健功能。對於社會功能欠缺的精神疾患, 動物療法將是二十一世紀醫學界以醫藥為導向的趨勢外, 尋求的最新另類療法。

　　目前歐美的臨床研究顯示, 人與動物的這種個人與個別性建立的互動模式, 其程度與人與人之間的互動關係有某種程度的相似性。如人與人互動發展出的信賴關係, 友善感情的表達, 愛的付出, 被愛的需要, 在人的成長過程中扮演非常重要的角色, 進而塑成人的自尊心與人格的建立。同時, 動物與人的互動模式中, 除了發展出有類似人與人互動的關係模式外, 另外它也發展出不同於人與人之間互動的模式。至今, 人之於人, 與人之於動物, 它的關係與差異性, 正是現今科學界最大的謎底。

　　在人類的發展中, 由嬰兒期完全未社會化前的狀態, 是近似動物原始的本質。在人的社會化過程中的各項元素, 嬰幼兒相對動物的相似性更甚於成人。他們共同原始的本能與非語言的理解能力, 使他們能互相理解溝通。這樣的理解, 就是一種溝通的管道, 卻是社會化後常人逐漸喪失的。對於現今醫藥無能為力的社會功能欠缺的病患, 動物原始本能與人類初始狀態相近, 動物醫療成為精神科臨床的另類醫療, 將可以想見。

　　科學家更發現, 兒童或青少年的成長, 若有動物相伴成長, 將促使兒童在合群的關係上,有正面的發展。在兒童個性的塑成中, 有動物相伴的兒童, 性格較開放, 人際關係較好, 較少有暴力傾向。有同伴動物的青少年對有問題出現時的容忍度較高, 較有幸福感。美國的精神科的臨床個案報告中, 曾出現自閉性兒童, 對特定動物 (貓與兔子) 有親蜜關係的建立。

　　自閉性疾患的暴力傾向在有個人互動關係的動物身上不曾出現, 並且患者主動擔任照顧動物的類母親的角色, 負責餵食及清理排泄物。這樣的結果, 不得不讓醫學界大吃一驚。在具體的醫療數據中, 動物療法可讓血壓降低, 穩定三酸甘油脂值, 狗的飼主更有減少看家庭醫師的次數, 或減輕以往的一些神經性方面的症狀, 如較少頭痛, 失眠, 等症狀。心理層面, 有同伴動物者, 較少有寂寞感。在社會功能方面, 有同伴動物者個性較開朗, 較為人所接受, 促使兒童人格正性的發展, 如信賴關係、尊重生命、愛的付出, 與回饋, 責任心的培養, 都是成長過程中非語言的學習。一個健全的人格建立, 除了語言的學習外, 非語言的初期關鍵發展, 常在現代的家庭中因雙親忙碌了而被忽略, 如能藉由兒童與動物的良好互動關係, 讓兒童的同伴動物, 取代現今貧乏的視聽媒體暴力的污染, 將有助於兒童的人格發展。同伴動物對人類人格與醫療的價值, 將為現代心理學及醫學界呈現全新的切點, 發展新的紀元。

劉威良身份證字號: A221883940
德國精神科護理師
Rhoenstr.21
63450 Hanau
Germany

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